[중국 안정병원]수술 후 심장기능 저하된 환자에게 T-PLS적용

지난주 8월11일-12일자로 중국안정병원 심장외과에서 대동맥 수술 후 심폐기능 저하 환자인
어린이에게 우리 T-PLS를 적용하여 좋은 효과를 보았으며 환자의 혈압회복과 산화기능도 호전이 되었습니다.
다음은 임상내용을 간단히 정리한 것 입니다.

1. 환자: 여, 7살
2. 몸무게: 20KG
3. 수술 전 진단명: 선천성 대동맥 밸브 협착증
4. 수술명: 대동맥 ROSS식 수술
5. T-PLS응급적용: 수술 후 지속적으로 심장기능이 떨어짐. (혈압과 SPO₂등 저하)
심장외과 수술실에서 흉부 OPEN상태이어서 케뉼라를 각 대동맥과 우심방에 삽입하여 체외순환 시작.
체외순환 후 약10여명의 의료진들을 동원해서 환자를 수술실로부터 ICU병상으로 이동.
6. 펌프구동시간: 8월11일 PM20:10~ 8월12일 PM17:20 (총 20시간)
7. 펌프 Flow:0.5~1.8 L/min
8. 결과: 기기는 원활하게 잘 구동이 되었으며 혈압은 84/52~106/65mmHg으로 유지, SPO₂는 98~100%로 유지. 환자의 심폐기능이 회복(0.5L/min flow로 보조기간에도 혈압이 잘 유지 되었음)되어 성공적으로 weaning.

 

[중국 안정병원]대동맥과 좌심방에 cannulation, 산화기 없이 LVAD로 사용

 

-임상내용 정리-

1.환자: 59세, 여
2.진단명: Mitral valve stenosis, Mitral valve replacement후 5일 경과,
Acute multi-organ failure, cardiogenic shock 및 혼미상태(Stupor)
3.장소: 안정병원심장외과 ICU병상
4.시술방식: 대동맥과 좌심방에 cannulation, 산화기 없이 LVAD로 사용
5.Pump time: 22일 오후 5:40분~23일 오전 7:00
6.Pump flow: 1.6~3.2(L/min)
7.특이사항: 펌프 연결 전에 환자는 호흡기 연결상태이었으며 미국 PRISMA혈액투석기로 혈액 투석 중이었음 (좌측 대퇴정맥 이용)
8.총결
- T-PLS로 지속적인 심장보조에서 좋은 반응과 역할을 충분히 보여주었고 다른 이벤트 없이 기기구동도 원활하게 돌아갔으며 더욱 중요한 점은 지속적인 구동이었는데도 마지막까지 혈뇨(혈액손상)가 발생하지 않았음.
- 우심실 부전도 발생이 되어 환자로부터의 Drain 양이 적었던 것으로 인식됨.
- 단순한 LVAD보다는 대동맥/우심방 ECMO나 BVAD를 선택했으면 효과가 더욱 좋았으리라고 판단됨.