[중국 안정병원] 수술 후 low cardiac output syndrome

-임상내용 정리-

1. 환자: 여, 66세, 43.5 kg

2. 진단명 :

- Mitral valve stenosis(moderate) and regurgitation(mild-moderate)
- Aortic valve hyperplasia and calcification
- Left and Right Atrium hypertrophy
- Severe tricuspid valve regurgitation
- Mild pulmonary hypertension
- EF 65%

3. 수술명:

이첨판 치환술(Mitral valve replacement, tissue valve)과 삼첨판 성형술
(tricuspid valvuloplasty). 수술 후 혈압 40/20mmHg 정도로 낮아 tissue valve가
좌심실 출구를 막는 것으로 판단되어 다시 mechanical valve로 교환. 
또한 low cardiac output syndrome과 함께 E-tube로부터 다량의 출혈이 발생
하여 inotropics 제제 사용하며 중환자실로 이동함.

4. T-PLS 적용증:

 수술 후 low cardiac output syndrome
혈압: 84/42 mmHg좌우

5. T-PLS 보조방법:

대퇴동맥(15F)와 대퇴정맥(19F)(Medtronic) 카테타 사용과 
Trillium와Medtronic막형 산화기 사용으로 심폐순환보조. 
보조52시간 후 막형 산화기 교환.
혈압유지:100-147/70-80mmHg.

6. Pump Flow: 1.5-4.5L/min.

7. Pump time: 10월 19일~23일, 총 88시간.

8. 결과:

1. 심폐보조 성공.
2. 환자의 혈소판저하로 인한 뇌출혈 등으로 환자 자원 퇴원.

 

[중국 안정병원] 대동맥 밸브 치환술 후 T-PLS보조

 

-임상 내용 정리-

1. 환자: 여, 74세, 68 kg
2. 진단명: 대동맥 밸브 협착증, 고혈압병, 관상동맥경화증, II형 당뇨병.
3. 수술명: 대동맥 밸브 치환술.
4. T-PLS보조 전 상황:
*수술 후 체외순환기 weaning 어려움.
*체외순환기간 혈압: 60-80/40mmHg.
5. T-PLS 보조방법:
오른쪽 대퇴 동/정맥에 Medtronic카테타 삽입(15F/21F)와 Trillium-medtronic
막형 산화기 사용으로 심폐보조.
6. T-PLS사용 후 상황:
*순조롭게 체외순환기 weaning: T-PLS보조(flow:3.7L/min, 혈압:102/83mmHg)
7. Pump flow: 2.6~3.2L/min유지.
8. Pump time:10월 24일, 총 6시간.