요로결석

◈ 정의 (Definition)

결석이 있는 위치가 신우나 신근이면 신장결석, 요관부에 있으면 요관결석, 방광에까지 내려가 있으면 방광결석이 된다. 이것을 총괄해서 요로결석이라 한다.

결석을 화학 성분 별로 구분하면 수산결석·인산결석·요산결석이 있는데 실제로는 이것들이 조금씩 섞여 있다.

◈ 원인 (Cause)

결석의 원인은 여러 가지가 있으나 주로 세 가지 원인을 들 수가 있다.

(1) 기상 조건이 고온 다습하면 땀이 많이나서 소변이 진해지므로 결석이 생기기 쉽다.
(2) 수분이 부족하고 비타민,미네랄이 부족하면 결석 형성이 촉진된다.
(3) 스트레스도 결석을 촉진시킨다.

◈ 증상 (Symptom)

결석의 증상은 통증과 혈뇨이다. 결석의 부스러기가 오줌에 섞여 나오면 틀림없다. 결석통은 정도와 성질에 따라 차이가 많다. 신장요관의 특징적인 통증을 결석산통이라고 하는데 돌이 있는 신장이나 옆배에 심한 통증의 발작을 일으킨다. 때로는 그 통증이 방광 아래쪽이나 요도 쪽으로 파급한다.

발작이 강렬할 때는 도저히 참을 수 없는 고통을 겪는다. 구역질, 구토, 식욕부진이 따르고 배에 가스가 차서 배가 불러 온다. 산통 발작 후 둔통이 남는 것, 산통이 없고 둔통만이 오는 것, 위에 발작이나 통증이 생기는 것 등이 있다.

◈ 치료방법 (Treatment)

결석의 치료는 돌이 1cm이하로 작을 때 진단해서 자연 배출을 촉진시키는 보존적 요법으로 치료하는 것이 이상적이다. 결석산통이 일어났을 때의 응급조치는 우선 안정 취하고 환부를 따뜻하게 하고 진통을 위해서 부스코판정을 한 두알 복용한다.

보존적 요법으로서는 물을 많이 마시고, 글리세린이나 로와틴을 복용해서 돌에 활력을 준다. 결석이 크면 수술로 제거 한다.

* 심한 측복부통증 (옆구리 뒷쪽), 메스꺼움과 구토, 혈뇨가 가장 흔한 증상입니다.

- 생기는 이유 1) 결석으로 요로가 막히면 신장에 소변이 정체되어신장을 싸고 있는 캡슐에 압력이 걸려서 2) 요관의 경련에 의해서 생김.

- 생기는 이유 1) 신장과 위장관은 지배하는 신경이 같다. 2) 신장과 위장관간의 반사작용에 의해서 생깁니다. 3) 인근 장기의 자극에 의해서 생깁니다.

- 현미경적 혈뇨 부터 눈에보이는 혈뇨까지 다양하게 나타날 수 있습니다.

* 요로결석의 위치에 따른 통증이 양상

- 대개 통증이 없습니다. - 신배를 막고 있는 결석인 경우 측복부에 둔탁한 통증이 약하게 있을 수 있습니다.

- 측복부통증, 메스꺼움과 구토, 혈뇨등의 일반증상 - 동측 고환으로 뻣치는 방사통이 생길 수있습니다.

- 측복부통증, 메스꺼움과 구토, 혈뇨등의 일반증상 - 동측 하복부로 뻣치는 방사통이 생길 수 있습니다.

- 측복부통증, 메스꺼움과 구토, 혈뇨등의 일반증상 - 동측 음낭(여성은 대음순)으로 뻗치는 방사통이 생길 수 있습니다. - 방광 자극증상으로 빈뇨, 잔뇨감, 배뇨통이 생길 수 있습니다.

<신장요로결석> 엑스레이에서 하얗게 결석이 의심되는 부분이 있습니다. 신장내에 하얗게 결석이 있으면서 그 뒤로 그림자가 지게 됩니다. -이유 : 결석은 초음파가 통과하지 못하므로그림자가 지게 됩니다. 결석이 신장에서 내려와 요관에 걸린것을 초음파 검사로 확인하게 됩니다. ㆍ위의 검사로 진단이 애매한 경우에 시행 ㆍ애매한 경우    - 요로결석의 10%는 단순엑스레이에서 안보일 수 있음 이런경우 시행하면 확실히 결석을       찾아 낼 수 있습니다.    - 중부요관결석은 단순 복부X-ray에서는 골반뼈에 가려서 잘 안보일 수 있습니다.    - 이런경우 요로조영술로 쉽게 확진할 수 있습니다. 혈뇨와 농뇨(염증)의 동반유무를 알 수 있습니다.   과거 체외충격파쇄석술이 발전하기전에 시행하던 고전적 방법 최근에는 쇄석술로 실패한 경우(약 1-5%)의 환자에게 선택적으로 행하여 집니다. 1) 마취와 입원이 필요하다. 2) 몸에 칼을 대야 한다.(내시경 수술은 필요치 않음) 3) 치료후 회복시간이 길다. 4) 합병증이 생길 가능성이 체외충격파쇄석술 보다 높다. 5) 비용이 많이 든다. : 결석이 크지 않고(2-3mm) 방광근처에 임박해 있는 경우 → 충분한 수분섭취와 가벼운 운동으로 저절로 빠질때까지 기다려 볼 수 있다. → 이러한 경우라도 1주일이상 빠지지 않고 남아 있는 경우는 반드시 치료하셔야 합니다. 그이유는 :작은 결석이라도 해결되지 않고 지속된다면 신장기능에 해를 줄 수 있기 때문입니다. 1) 결석이 큰경우는 기대하기가 어럽읍니다. 2) 결석이 신장이나 상부, 중부 요관에 있는경우도 기다리기가 어럽읍니다. 3) 염증이 동반된 경우 빠른 해결이 필요합니다. 4) 결석이 작은 경우라도 너무 오래기다리면 신장기능에 문제가 생길 수 있읍니다. 5) 빠질때 까지 기다리는 동안 수시로 통증에 시달릴 수 있읍니다.   요로결석은 5년 이내 50~60% 가량의 재발율을 보이므로, 예방이 매우 중요합니다. 결석을 예방하는데 있어 가장 중요한 3대 요소는 1. 충분한 수분섭취(1일 2-3리터 이상) 2. 정기적인 검사(복부 엑스레이검사와 소변검사) 3. 식이요법 - 싱겁게 드신다. (염분은 과칼슘뇨를 발생합니다.) 결석 발생의 원인중에서 1)소변의 과농축현상 2)과 칼슘뇨증 이 있습니다. 의학적으로 1일 3리터 이상의 수분섭취가 좋다고 되어 있습니다. : 이는 밥과 반찬, 국등의 수분양도 포함하므로 단지 음료수의 섭취는 2리터 이상이면 된다고 생각됩니다. 결석이 처음생길때 아주 미세한 핵이 요로의 벽에 달라붙고 거기에 차츰 결석성분이 달라붙어 점차 커지게 됩니다. 이러한 핵이 만들어 질때 본인도 모르게 빠져나가게 할 수도 있으므로 필요합니다. 결석의 재발 유무를 파악할 수 있는 가장 중요한 검사입니다. 정기검사시에는 요로조영술같은 검사는 필요하지 않습니다. 염증의 동반유무 혈뇨유무등 관찰 증상이 없어도 결석이 재발하면 요로감염이나 신장기능 악화의 원인이 됩니다. 그냥 놔두면 결석이 커지게되어 재발당시 쉽게 치료할 수 있는것을 방치하면 치료에 시간과 비용이 많이 들게됩니다. 칼슘이 많은 음식 : 칼슘인산석, 칼슘수산석 등을 형성합니다. 인산이 많은 음식 : 칼슘과 붙어서 칼슘인산석을 형성합니다. (단백질이 많은 고기류 등) 수산이 많은 음식 : 칼슘과 붙어서 칼슘수산석을 형성합니다. (비타민C제, 시금치, 커피, 홍차 등) 요산이 많은 음식 : 요산석을 형성하며, 이 요산석은 X레이 검사에서 잘 발견이 되지 않는 10%에 해당 됩니다. (단백질이 많은 고기류 등) 빵, 밀가루음식, 고구마, 콩등 탄수화물류 채소류, 과일, 녹차등 염분은 과 칼슘뇨증을 잘 유발하므로 결석이 잘 생길 수 있읍니다 요로감염을 일으키는 균중에는 결석을 생성하는 균이 있습니다. 그러므로 요로 감염을 조기에 치료하여야 합니다.

대치엘비뇨기과(요로결석 클리닉 자료입니다):http://www.daechiel.co.kr/

.