-임상내용 정리-

1. 환자: 여, 66세, 43.5 kg

2. 진단명 :
- Mitral valve stenosis(moderate) and regurgitation(mild-moderate)
- Aortic valve hyperplasia and calcification
- Left and Right Atrium hypertrophy
- Severe tricuspid valve regurgitation
- Mild pulmonary hypertension
- EF 65%

3. 수술명:
이첨판 치환술(Mitral valve replacement, tissue valve)과 삼첨판 성형술
(tricuspid valvuloplasty). 수술 후 혈압 40/20mmHg 정도로 낮아 tissue valve가
좌심실 출구를 막는 것으로 판단되어 다시 mechanical valve로 교환. 
또한 low cardiac output syndrome과 함께 E-tube로부터 다량의 출혈이 발생
하여 inotropics 제제 사용하며 중환자실로 이동함.

4. T-PLS 적용증:
 수술 후 low cardiac output syndrome
혈압: 84/42 mmHg좌우

5. T-PLS 보조방법:
대퇴동맥(15F)와 대퇴정맥(19F)(Medtronic) 카테타 사용과 
Trillium와Medtronic막형 산화기 사용으로 심폐순환보조. 
보조52시간 후 막형 산화기 교환.
혈압유지:100-147/70-80mmHg.

6. Pump Flow: 1.5-4.5L/min.

7. Pump time: 10월 19일~23일, 총 88시간.

8. 결과:
1. 심폐보조 성공.
2. 환자의 혈소판저하로 인한 뇌출혈 등으로 환자 자원 퇴원.

 

[중국 안정병원] 대동맥 밸브 치환술 후 T-PLS보조

 

-임상 내용 정리-

1. 환자:
여, 74세, 68 kg
2. 진단명: 대동맥 밸브 협착증, 고혈압병, 관상동맥경화증, II형 당뇨병.
3. 수술명: 대동맥 밸브 치환술.
4. T-PLS보조 전 상황:
*수술 후 체외순환기 weaning 어려움.
*체외순환기간 혈압: 60-80/40mmHg.
5. T-PLS 보조방법:
오른쪽 대퇴 동/정맥에 Medtronic카테타 삽입(15F/21F)와 Trillium-medtronic
막형 산화기 사용으로 심폐보조.
6. T-PLS사용 후 상황:
*순조롭게 체외순환기 weaning: T-PLS보조(flow:3.7L/min, 혈압:102/83mmHg)
7. Pump flow: 2.6~3.2L/min유지.
8. Pump time:10월 24일, 총 6시간.




지난주 8월11일-12일자로 중국안정병원 심장외과에서 대동맥 수술 후 심폐기능 저하 환자인
어린이에게 우리 T-PLS를 적용하여 좋은 효과를 보았으며 환자의 혈압회복과 산화기능도 호전이 되었습니다.
다음은 임상내용을 간단히 정리한 것 입니다.

1. 환자: 여, 7살
2. 몸무게: 20KG
3. 수술 전 진단명: 선천성 대동맥 밸브 협착증
4. 수술명: 대동맥 ROSS식 수술
5. T-PLS응급적용: 수술 후 지속적으로 심장기능이 떨어짐. (혈압과 SPO2등 저하)
심장외과 수술실에서 흉부 OPEN상태이어서 케뉼라를 각 대동맥과 우심방에 삽입하여 체외순환 시작.
체외순환 후 약10여명의 의료진들을 동원해서 환자를 수술실로부터 ICU병상으로 이동.
6. 펌프구동시간: 8월11일 PM20:10~ 8월12일 PM17:20 (총 20시간)
7. 펌프 Flow:0.5~1.8 L/min
8. 결과: 기기는 원활하게 잘 구동이 되었으며 혈압은 84/52~106/65mmHg으로 유지, SPO2는 98~100%로 유지. 환자의 심폐기능이 회복(0.5L/min flow로 보조기간에도 혈압이 잘 유지 되었음)되어 성공적으로 weaning.

 

[중국 안정병원]대동맥과 좌심방에 cannulation, 산화기 없이 LVAD로 사용

 

-임상내용 정리-

1.환자:
59세, 여
2.진단명: Mitral valve stenosis, Mitral valve replacement후 5일 경과,
Acute multi-organ failure, cardiogenic shock 및 혼미상태(Stupor)
3.장소: 안정병원심장외과 ICU병상
4.시술방식: 대동맥과 좌심방에 cannulation, 산화기 없이 LVAD로 사용
5.Pump time: 22일 오후 5:40분~23일 오전 7:00
6.Pump flow: 1.6~3.2(L/min)
7.특이사항: 펌프 연결 전에 환자는 호흡기 연결상태이었으며 미국 PRISMA혈액투석기로 혈액 투석 중이었음 (좌측 대퇴정맥 이용)
8.총결
- T-PLS로 지속적인 심장보조에서 좋은 반응과 역할을 충분히 보여주었고 다른 이벤트 없이 기기구동도 원활하게 돌아갔으며 더욱 중요한 점은 지속적인 구동이었는데도 마지막까지 혈뇨(혈액손상)가 발생하지 않았음.
- 우심실 부전도 발생이 되어 환자로부터의 Drain 양이 적었던 것으로 인식됨.
- 단순한 LVAD보다는 대동맥/우심방 ECMO나 BVAD를 선택했으면 효과가 더욱 좋았으리라고 판단됨.



지난 8월24일-25일에 중국안정병원에서 응급환자에게 T-PLS를 적용하였습니다.
다음은 임상내용을 간단히 정리한 것 입니다.

1. 환자: 남, 46살
2. 몸무게: 75KG
3. 진단명: 관상동맥경화증, 심근경색, 심인성쇼크
Aortic arch interlayer blood
4. 장소: 안정병원 심폐혈관질환 구급센타 EICU
5. T-PLS응급적용: CPR 시행후 4시간 경과
→ 대퇴동맥, 정맥에 캐뉼라 삽입후 T-PLS로 체외순환 적용
→ T-PLS 구동후 EICU에서 심혈관조영실로 이동하여서 관상동맥 폐동맥 조영술 시행
→ 다시 EICU로 이동하여서 T-PLS로 환자혈압 유지(54/37~108/69mmHg)
→ T-PLS 구동 약 16시간후 심초음파검사: 환자의 심장 자율성 수축활동 볼수없음
→ 환자의 뇌사망 가능성과 심장회복 어려움으로 환자가족의 치료포기
6. 펌프구동시간:총 28시간 30분
7. 펌프 Flow:1.6~6.0 L/min
8. 결과: 기기는 원활하게 잘 구동이 되었으며 혈압유지와 ECG 그래프 양호하였음.
CPR 시행후 4시간 이후에 T-PLS를 적용한 것이 너무 늦었다고 판단됨.
혈뇨현상도 없었으며 T-PLS가 이동이 편리하여서 지속적인 치료가 가능했다고 생각됨.

*위의 내용과 임상에 대한 의견은 중국안정병원 의료진께서 보내주신것입니다.
중국 침구 평생교육

침구 평생교육은 학력교육과 비학력교육으로 나눈다. 방송통신 교육, 야간대학, 사회대학, 자습고시, 성인 전문반등 형식외, 각 부문도 계속교육을 진행하는데 직장교육, 사승교육(즉 저명 노중의 전문가의 학술경험 계승: 현재 점차 국가에서 중시하여 다음 단독적으로 소개한다.) 등, 점차 중의약의 평생교육 체계를 이루게 된다. 강좌 , 연구토론회의 활동형식도 평생교육 계획에 넣어 참가자는 평생교육의 학점으로 가산한다.

중국중의연구원 평생교육: 중국중의연구원은 국가중의약관리국의 전국의 계속교육 사업을 받아 부담하고 있다.

중국중의 과학원 배훈중심: 중국중의연구원 배훈중심은 1994년에 설립했고 중국중의연구원 계속교육과 직업 배훈기구이다. 본 중심은 중국중의연구의 교육자원을 충분히 이용하는 취지에서 국내외의 직장중에 중의사, 중약사, 침구사, 안마사와 중의약 사업에 뜻이 있는 사람들에게 학습과 깊이 교류할 수 있는 기회를 제공하고, 그들의 의료기술과 학술 수평을 제고에 도움을 주는 것이다.

북경중의약대학교 계속 교육학원: 전문과는 침구추나전업으로 설치되여 학제는 3년이다. 만19세이상은 등록할 수 있다.

북경중의약대학 교육배훈중심: 교육배훈중심은 1년이하의 각종 비학력 교육배훈반을 거행한다. 배훈반의 교사진은 교수, 연구원, 주임의사, 박사생 지도교사, 대학교의 최우수한 의학교육 전문가와 의술이 높고, 임상경험이 풍부한 의학 전문가를 포함한다.

북경세침 전통의학 배훈중심: 본 중심은 전 중국중의연구원 침구연구소 침구배훈학교로서 지금은 세계침구학회연합회가 주체하고, 북경세침전통의학 배훈중심이라고 한다. 중심은 “임상을 입각하여 중점을 실용으로 이론을 제고하고, 전업은 정수를 구하는 교육 취지로 저명 노중의전문가의 임상경험을 전수하는 특색특효요법, 자격배훈 위주로하는 교육임무를 담당한다.

서의 학습 중의반:
중국중의연구원 서의 학습 중의반은 50년대 초기에 창설하였고, 당시는 “위생부 중의연구반”이라 했고, 후에는 “서의 학습 중의반” 이라 하였다. 1958년 제1기 80명의 학원이 우수한 성적으로 졸업하여 그때부터 서의가 중의를 배우는 반을 연속3기를 졸업시켰지만 후에는 문화혁명으로 정지되였다. 70년대 초반에 위생부는 중국중의연구원 광안문병원을 “서의 학습 중의” 기지로 정하여 서의가 중의를 배우는 반은 매2년에 1회씩 모집하여 지금까지 14기를 졸업시켰다.

북경경화의과대학:
북경경화의과대학은 1984년 설립한 중서의 결합의 민간 의과대학이다. 중의침구추나 전문학과를 설치하였다. 1993년 상급의 비준으로 국가고등교육 학력증서 고시 시점 학교로 되었다.
전국을 상대로 학생을 모집하며, 모집 조건으로
1. 정치사상이 우수하고, 품행이 단정하고, 작품이 단정하고, 정파답고, 의학전업을 사랑하는 자.
2. 당년 혹은 지난 고중생 중등전문과, 기술학교, 직업고중생과 동등학력을 구비하고있는 자.
3. 년령, 혼인과 관계없음.

북경배려대학: 중의 침구추나 전문과 2년제 모집. 북경배려대학은 전 항일시기의 배려학교로서 1985년 5월에 정식 창설하였다. 1999년 이래 연속 3년 배려학생들이 국가 학력증서를 취득하는데 북경시 민간대학중에서 1위를 차지했다. 북경배려대학은 전국을 상대로 학생을 모집하며 고시를 치르지 않는다. 모집대상: 당년 혹은 지난년의 고중생과 동등학력자; 초중생졸업은 직접 2+3대학 전문과 혹은 2+4년 대학 본과에 등록할 수 있다.





[推荐] 当代针灸成人教育
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当代针灸成人教育


作者:北京中医… 文章来源:北京中医药数字博物馆 点击数: 更新时间:2007-6-14 9:06:53

针灸成人教育分为学历教育和非学历教育。除函授、夜大学、社会大学、自学考试、成人脱产班等形式外,各部门也进行了继续教育、岗位培训、师承教育(即名老中医专家学术经验继承:现已越来越受到国家的重视,将于下面单独介绍)等,逐步形成了中医药成人教育体系。一些讲座、研讨会形式的活动,也被计入继续教育计划,参加者可获得继续教育学分。

中国中医研究院继续教育:中国中医研究院承担着国家中医药管理局面向全国的继续教育工作。

中国中医科学院培训中心:中国中医研究院培训中心成立于1994年,是中国中医研究院继续教育与职业培训机构。本中心旨在充分利用中国中医研究的教育资源,为国内外在职中医师、中药师、针灸师、按摩师以及有志从事中医药事出有因业的人士提供一个学习、深造交流的机会,帮助他们提高医疗、技术和学术水平。

北京中医药大学继续教育学院:专科设针灸推拿学专业, 学制三年。满19周岁以上均可报名。

北京中医药大学教育培训中心:教育培训中心举办一年以下的各类非学历教育培训班。教育培训中心的师资队伍中有教授、研究员、主任医师、博士生导师,囊括了大学最优秀的医学教育专家和医术精湛、临床经验丰富的医学专家。

北京世针传统医学培训中心:该中心原为中国中医研究院针灸研究所针灸培训学校,现由世界针灸学会联合会主办,并改名为北京世针传统医学培训中心。中心以“立足临床、重在实用、理论提高、专业求精”为办学宗旨,以传授推广名老专家临床经验,特色特效疗法,资格培训为主要教学任务。

西医学习中医班:中国中医研究院西医学习中医班创办于50年代初期,当时为“卫生部中医研究班”,后改为“西医学习中医班”。1958年第一届学员80人以优异的成绩毕业,自此,西学中班连续办班三届,因文化大革命而停办。70年代初,卫生部将中国中医研究院广安门医院定为“西医学习中医”基地,西学中班每两年招生一次,现已办班十四期。

北京京华医科大学:北京京华医科大学是1984年成立的一所中西医结全的民办医科大学。设有中医针灸推拿学专业。在1993年经上级批准,成为国家高等教育学历文凭考试首批试点院校之一。面向全国招生。招生对象 1、政治思想好、品行端正、作风正派、热爱医学专业者。 2、应届及往届高中、中专、技校、职高毕业生和具有同等学力者。 3、年龄、婚否不限。

北京培黎大学:招收中医针灸推拿专科2年制。北京培黎大学源于抗战时期的培黎学校,正式创建于1983年5月。1999年以来,连续三年培黎学生取得国家学历文凭的人数位居北京市民办高校首位。北京培黎大学面向全国招生,免试入学。招生对象:应、往届高中毕业生及同等学历者;初中毕业生可直接报学2+3大专或2+4大本。

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